FEBRA DENGA

CE ESTE

Febra Denga este o boala cauzata de un flavivirus (Flaviviridae). Agentul etiologic se transmite prin tantarul Aedes aegypti. Vectorul este raspandit in zonele populate, avand ca locuri de inmultire inclusiv recipiente artificiale de apa cum sunt vazele sau ghivecele pentru flori, cauciucuri, containere de apa, conserve etc. Tantarul paraziteaza preferential oamenii, fiind mai activ in orele diminetii si ale serii, mai ales in zone umbroase, in interiorul cladirilor sau in perioade innorate.

Exista 4 serotipuri ale virusului (de la DEN-1 pana la DEN-4) iar contactul cu un serotip nu confera imunitate la celelalte serotipuri, ba dimpotriva, se considera ca suprainfectia cu un alt serotip ar favoriza formele severe de boala (soc, forma hemoragica). Din aceasta cauza, formele hemoragice sunt rare la calatori si mai frecvente la populatia din zonele endemice.

CINE ESTE SUPUS RISCULUI

Virusul este endemic in majoritatea zonelor tropicale si subtropicale din Pacificul de Sud, Asia, Caraibe, America si Africa si este responsabil de cea mai raspandita infectie cu arbovirus uman1.

Incidenta bolii in perioadele de epidemii variaza intre 1 caz la 100 si 1 caz la 1.000 de locuitori insa, datorita existentei cazurilor putin severe, chiar subclinice, o mare parte din populatia infectata nu solicita ingrijiri medicale, motiv pentru care incidenta reala este de circa 5-10 ori mai mare.

Studii efectuate la personalul militar si sanitar aflat temporar in zonele endemice apreciaza riscul infectiei la calatori ca fiind aproximativ 1 caz la 1.000 pe luna, insa aceasta cifra supra-apreciaza riscul pentru turisti, care in general au contact redus cu vectorul.

CARE SUNT SIMPTOMELE

In multe cazuri, primoinfectia este asimptomatica (la 80% din copii) sau are simptomele unei viroze nespecifice.

Debutul simptomatologiei este brusc, dupa o incubatie de 4-7 zile, cu febra, cefalee frontala, dureri lombare, mialgii, greata si varsaturi. La debut se poate observa si o eruptie maculara precum si adenopatii, vezicule pe palat si eritem conjunctival. La 3-5 zile dupa debut poate sa apara o eruptie maculopapulara incepand pe trunchi, care se extinde apoi pe membre si pe fata si care ulterior se descuameaza. Ca manifestari ale bolii necomplicate se pot mentiona si tulburari hemoragice usoare de genul epistaxis, petesii sau sangerari digestive limitate (desi uneori acestea pot fi severe la pacientii cu boala ulceroasa preexistenta). Evolutia bolii necomplicate este in general de aproximativ o saptamana. Boala este de regula autolimitata desi convalescenta poate fi uneori prelungita.

Aproximativ 1% din pacienti evolueaza spre febra denga hemoragica caracterizata prin manifestari hemoragice si soc. Manifestarile clinice initiale sunt aceleasi cu ale bolii necomplicate, insa la 3-5 zile dupa debut apar semne ale socului, cu cianoza centrala, transpiratii profuze, extremitati reci, dureri abdominale si scaderea tensiunii arteriale.

Concomitent apar si manifestari hemoragice reprezentate de petesii extinse, echimoze spontane, sangerari de la nivelul mucoaselor, al tractului gastro-intestinal, ale locurilor de punctie venoasa.

Majoritatea cazurilor hemoragice apar la copii cu infectie secundara, in care riscul relativ de a dezvolta forma hemoragica este de aproximativ 100 de ori mai mare, comparativ cu primoinfectia.

Factorii predispozanti pentru forma hemoragica de boala sunt reprezentati de varsta (majoritatea cazurilor sub 15 ani), sex (mai frecventa la sexul feminin), rasa (mai frecventa la albi), nutritie (mai putin frecventa la malnutriti), serotipurile infectante si ordinea in care acestea survin (serotipul 2 este cel mai frecvent asociat formei hemoragice, mai ales daca urmeaza unei infectii anterioare cu serotip 1).

CUM SE TRANSMITE

Febra Denga este o boala cauzata de un flavivirus (Flaviviridae), care se transmite prin tantarul Aedes aegypti. Vectorul este raspandit in zonele populate, avand ca locuri de inmultire inclusiv recipiente artificiale de apa cum sunt vazele sau ghivecele pentru flori, cauciucuri, containere de apa, conserve etc. Tantarul paraziteaza preferential oamenii, fiind mai activ in orele diminetii si ale serii, mai ales in zone umbroase, in interiorul cladirilor sau in perioade innorate.

CUM SE POATE PREVENI

Masurile de preventie sunt in principal axate pe masuri de sanatate publica pentru controlul vectorului. Calatorii in tarile endemice sunt sfatuiti sa aplice masuri generale de protectie impotriva intepaturilor de tantari cum sunt ramanerea in spatii inchise, cu aer conditionat, purtarea de imbracaminte cu maneci lungi si folosirea substantelor repulsive, atat pe piele cat si pe imbracaminte (N,N-dietilmetatoluamida-DEET).

Raspandirea epidemiei globale de febra galbena este asociata cu cresterea preocuparii pentru obtinerea unui vaccin eficace si sigur, care sa poata fi integrat in strategia globala de prevenire si control al febrei denga (2012-2020).

Vaccinarea ar trebui sa asigure protectie pe termen lung impotriva tuturor serotipurilor.

CUM SE POATE TRATA

Nu exista un tratament specific impotriva febrei denga, doar ingrijiri de sustinere pentru ameliorarea simptomelor1.

Cabinete de vaccinari internationale

Pentru informatii suplimentare, consultati un profesionist in domeniul sanatatii!